А.Н. ШИШКИН.. Внутренние болезни. Часть 1. Часть 1. Страница 22 Версия для печати Отправить на e-mail  



Существенно важное значение в развитии медицины, и в частности терапии, сыграла отечественная врачебная школа. Можно назвать


имена выдающихся клиницистов: М. Я. Мудрова, Г. А. Захарьина, С. П. Боткина, А. А. Остроумова, В. П. Образцова. Матвей Яковлевич Мудров (1776 ~ 1831) впервые ввел в клинику опрос больного, разработал схему клинического исследования и ведения истории болезней. Более 20 лет он руководил кафедрой патологии и терапии медицинского факультета Московского университета* Мудров устанавливал при лечении индивидуальный режим, учитывал показания и противопоказания к проводимой терапии, придавал значение личной гигиене, уходу за больным, диете, нормализации сна, психическому покою, водолечению. Будучи деканом медицинского факультета, он представил проект реформы медицинского образования. М. Я. Мудров предложил проводить практические занятия студентов в палатах, перевязочных, операционных и в специально оборудованных кабинетах (рис. 3).

Сергей Петрович Боткин (1832 1889) в своем определении болезни указывал на значение этиологических факторов, рассматривал клинический эксперимент и научные исследования, как необходимые условия врачебной деятельности, подчеркивал важность изучения анамнеза, жалоб больного, отдельных симптомов заболевания. Его высказывание, что врач должен быть внимательным слушателем, отзывчивым собеседником, квалифицированным клиницистом и вдумчивым исследователем актуально и сегодня. Большой вклад в разработку объективных клинических методов исследования внес Василий Парменович Образцов, в частности, предложивший методику глубокой
скользящей пальпации органов брюшной полости, а также описавший вместе с Н. Д. Стражеско клиническую картину тромбоза коронарных артерий.

В середине XIX века успехи в разработке физических методов исследования больного и прижизненной диагностики пришли в противоречие с явным отсутствием научно обоснованной терапии, что привело к так называемому терапевтическому нигилизму. Тезисом этих взглядов явилось изречение: «Мы можем распознать, описать и понять болезнь, но мы не должны даже мечтать о возможности повлиять на нее какими-либо средствами». Только во второй половине XIX — начале XX века быстрый прогресс естественных наук, в частности теоретической медицины (патоморфологии, экспериментальной медицины, бактериологии) сделали успехи терапии более реальными. В это время впервые была применена электрокардиография (Эйнтховен, 1903 г.), метод измерения АД (Коротков, 1905) (рг/с. 4), фонокардиография (Франк, 1914 г.), стернальная пункция (Аринкин, 1927 г.), функциональная диагностика почек (Зимницкий, 1923 г.). Значительное влияние на развитие терапии оказали физиологические открытия И. П. Павлова. Дальнейшее развитие терапии в нашей стране связано с именами М. П. Кончаловского, Г. Ф. Ланга, Д. Д. Плетнева, Е. М. Тареева, А. Л. Мясникова, В. X. Василенко.