А.Н. ШИШКИН.. Внутренние болезни. Часть 1. Часть 1. Страница 127 Версия для печати Отправить на e-mail  



Существуют клинические признаки феохромоцитомы: кризовое течение АГ, потливость, увеличение диуреза, тахикардия во время криза. Может быть бескризовый вариант течения АГ.

Первичный альдостеронизм (синдром Кона). Возникает из-за избыточного образования альдостерона в клубочковой зоне надпочечников. У ВО0/) больных этот синдром связан с солитарной опухолью (альдостеромой). Неконтролируемая секреция альдостерона приводит к задержке натрия и воды и повышению АД, Обычно в начале заболевания клиника заболевания мало отличается от банальной гипертонической болезни. В дальнейшем развиваются головные боли, мышечная слабость из-за гипокалиемии, которая усиливается при приеме тиазидовых диуретиков.

Болезнь и синдром Иценко — Кушинга. Наблюдается повышенный уровень кортизола. При синдроме Иценко Кушинга отмечается повышенная продукция кортизола опухолью одного из надпочечников. Может быть АКТГ — эктопированная форма (АКТГ продуцируется опухолями бронхов, матки, вилочковой железы). Характерно ожирение со своеобразной лунообразностью лица, стрии на боковых поверхностях туловища.

Основные принципы лечения артериальной гипертензии

Проводится медикаментозное и немедикаментозное лечение.

Немедикаментозное лечение.

■ Низкокалорийная диета (особенно при избыточной массе тела). При снижении избыточной массы тела отмечается уменьшение АД.

■ Ограничение приема поваренной соли до 4 ~ 6 г в сутки. При этом повышается чувствительность к гипотензивной терапии. Существуют «заменители» соли (препараты калийной соли — санасол).

■ Включение в пищевой рацион продуктов, богатых магнием (бобовые, пшено, овсянка).

■ Увеличение двигательной активности (гимнастика, дозированная ходьба).

■ Релаксационная терапия, аутогенная тренировка, иглорефлексотерапия, электросон.

■ Устранение вредностей (курения, употребления алкоголя, приема гормональных контрацептивов).

■ Трудоустройство пациентов с учетом его заболевания (исключение ночной работы и т. д.).

Немедикаментозное лечение проводят при мягкой форме АГ. Если через 4 недели такого лечения диастолическое давление остается 100 мм рт. ст. и выше, то переходят на медикаментозную терапию. Если диастолическое давление ниже 100 мм рт. ст., то немедикаментозное лечение продолжают до 2-х месяцев.

У лиц с отягощенным анамнезом, с гипертрофией левого желудочка лекарственную терапию начинают раньше или сочетают ее с немедикаментозной.