А.Н. ШИШКИН.. Внутренние болезни. Часть 1. Часть 1. Страница 123 Версия для печати Отправить на e-mail  



Классификация

Существует множество классификаций артериальной гипертензии. Во-первых, существует деление гипертонии по 3 стадиям.

1 стадия: повышение АД не сопровождается повреждением внутренних органов.

2 стадия: появление гипертрофии левого желудочка и изменение со

судов глазного дна, которые выявляются при рентгенологическом, электрокардиографическом, эхокардиографическом исследовании и исследовании глазного дна окулистом.

3 стадия: развитие тяжелого артериолосклероза различных органов,

необратимые сосудистые осложнения (инфаркты, инсульты).

По классификации ВОЗ принято делить артериальную гипертензию по степени повышения диастолического давления:

■ Пограничная артериальная гипертензия (диастолическое АД 90 95 мм рт.ст»).

■ Мягкая (диастолическое давление до 100 мм рт. ст.) артериальная гипертензия.

■ Умеренная (диастолическое давление до 110 мм рт. ст.) артериальная гипертензия.

■ Выраженная (тяжелая) (диастолическое давление составляет 115 120 мм рт. ст.).

■ Синдром злокачественной артериальной гипертензии с повышением диастолического АД свыше 120 мм рт. ст. Речь идет о стойком повышении АД до указанных цифр.

Выделяют изолированную систолическую АГ пожилых (систолическое АД выше 160 мм рт. ст., диастолическое давление меньше 90 мм рт. ст.).

По течению артериальную гипертензию делят на быстропрогрессирующую, медленно прогрессирующую, непрогрессирующую и с обратным развитием.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Клинические проявления малоспецифичны. У многих пациентов артериальная гипертензия в течение многих лет протекает бессимптомно, не вызывая ухудшения самочувствия и работоспособности. У ряда больных повышение АД сопровождается головной болью, мельканием «мушек» перед глазами, быстрой утомляемостью, тошнотой, носовыми кровотечениями. У некоторых больных эти жалобы могут не соответствовать тяжести АГ.

При длительно текущей АГ появляются жалобы, связанные со вторичным поражением внутренних органов (стенокардия, одышка, нарушение зрения вплоть до слепоты). В анамнезе у больных-гипертоников есть указания на появление подобных жалоб при волнении, употреблении соленой пищи, а также наличие АГ у родственников. Внешний вид больных ГБ своеобразен: это люди с избыточной массой тела, эмоциональные, часто отмечается гиперемия лица. Наиболее важные изменения обнаруживаются при исследовании сердца — появляется гипертрофия левого желудочка. Клинически она определяется по усилению верхушечного толчка и смещению его влево и вниз* Число сердечных сокращений обычно нормальное, но может быть склонность как к тахи~, так и к брадикардии. Пульс напряженный, сосудистая стенка плотная.