А.А. Крылов А.О. Нестерко. Внутренние болезни в вопросах и ответах. Часть 1. Страница 66 Версия для печати Отправить на e-mail  



Выраженным бронходилатирующим действием обладает эуфиллин, представляющий собой смесь теофеллина (80%) с этилендиамином (20%). Для купирования приступа БА вводят 10 мл 2,4% раствора эуфиллина с 10 мл 5% глюкозы внутривенно медленно (в течение 4—6 мин).

При тяжелых приступах показано применение глюкокортикостероидов в таблетках или инъекциях.

К препаратам базисной терапии БА относятся медикаменты, обладающие противовоспалительным действием. Эффект этих препаратов проявляется не сразу, но ведет к подавлению воспалительного процесса в бронхах и уменьшению симптомов заболевания. Эти препараты не купируют приступы удушья, а используются для профилактики приступов БА и замедления ее прогрессирования. Поэтому противовоспалительные препараты необходимо использовать постоянно — даже при отсутствии явных клинических симптомов.


Лекарственные средства, применяемые при бронхиальной астме



Препараты для длительного контроля (базисная терапия)

Ингаляционные ГКС

• беклометазон дипропионат (бскотид, бскломет)

• триамцинолон ацетонид

• флунизолид (ингакорт)

• флутиказон пропиоиат (фликсотид)

• будесонид (пульмикорт)

• мометазои пропиоиат Системные ГКС Кромоны

• кромолин (интал, кромогексал)

• недокромил натрия (тайлед) Антагонисты лейкотриеновых рецепторов

• зафирлукаст

• моителукаст

• зилеутон

Рг-агонисты длительного действия

• сальметерол (серевент)

• формотерол (оксис, форадил) Метилксантины пролонгированного действия

• теофиллин (теопек, теотард)

Препараты для купирования приступов или обострений

р2-агописты короткого действия

• сальбутамол (вентолин)

• фепотсрол (беротск)

• тербуталин (бриканил) Аитихолинергическис препараты

• ипратропиум бромид (атровент)

• атропин

Метилксантины короткого действия

• эуфиллин (внутривенно)

Системные ГКС (внутрь, внутривенно, внутримышечно)



В настоящее время ингаляционные глюкокортикостероиды занимают ведущее место в лечении БА, так как они обеспечивают выраженное противовоспалительное действие непосредственно в бронхиальном дереве при минимальных системных проявлениях. Противовоспалительный эффект ИГКС связан с уменьшением числа эозинофилов и лимфоцитов в дыхательных путях, подавлением продукции цитокинов и лейкотриенов, что приводит к стабилизации клеточных мембран, снижению проницаемости сосудов, улучшению функции р-адренорецепто- ров. Своевременное назначение ИГКС не только улучшает контроль за течением БА, ведет к восстановлению функции легких, но и предотвращает склерозирование в стенке бронхов за счет подавляющего влияния на функцию фибробластов.