А.А. Крылов А.О. Нестерко. Внутренние болезни в вопросах и ответах. Часть 1. Страница 54 Версия для печати Отправить на e-mail  



Пациентам старше 18 лет, не курящим, с наличием обструктивного синдрома, при уровне а,-антитрипсина ниже 11 цмоль/л проводится заместительная терапия в виде внутривенного введения человеческого агантитрипсина в дозе 60 мг/кг массы тела пациента 1 раз в неделю.

При осложнении заболевания легочной и легочно-сердечной недостаточностью применяют постоянную оксигенотерапию, целью которой является поддержание Ра02 на уровне как минимум 6,6 кРа с pH крови не ниже 7,26. Применение вспомогательной искусственной вентиля-


цим легких может рассматриваться при возрастании РаС02 и падении pH крови при отсутствии эффекта от вышеперечисленной терапии. При стабильной легочной гипертензии длительно применяют пролонгированные нитраты, антагонисты ионов кальция из группы нифеди- пина. При развитии правожелудочковой недостаточности целесообразно применение верошпирона повторными курсами в суточной дозе ]50—200 мг. Сердечные гликозиды и салуретики назначают при наличии, помимо правожелудочковой, также и левожелудочковой сердечной недостаточности.

При стихании явлений обострения заболевания назначают физиотерапевтические процедуры (УФО грудной клетки, ультразвук, индукто- термия, УВЧ и др.), массаж грудной клетки, дыхательную гимнастику. Важное место в профилактике обострений заболевания принадлежит санаторно-курортному лечению на климатических курортах Крыма (Евпатория, Гурзуф, Алушта, Массандра), среднегорья (Кисловодск, Теберда) или в местных специализированных санаториях.

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

БА — бронхиальная астма ГКС — глюкокортикостероиды ИГКС — ингаляционные глюкокортикостероиды ОФВ) — объем форсированного выдоха за 1 с ПСФВ — пиковая скорость форсированного выдоха ФВД — функция внешнего дыхания

— иммуноглобулин Е

7- Что входит в определение понятия «бронхиальная астма»?

В настоящее время бронхиальную астму рассматривают как хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, сопровождающееся гиперреактивностью бронхов и формированием распространенной, но вариабельной обструкции бронхиального дерева, которая частично обратима — спонтанно или под влиянием лечения, и приводит к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства стеснения в груди и кашля, особенно ночью или ранним утром.

Бронхиальная астма относится к числу наиболее распространенных заболеваний — ею страдают от 4 до 10% населения планеты. В детской популяции распространенность БА достигает 10-15%. В России бронхиальной астмой болеют около 7 миллионов человек. БА может развиться в любом возрасте: первый пик заболеваемости БА приходится на детские годы (4—10 лет), а второй пик — после 40 лет (поздняя астма). У большинства заболевших в детстве наступает спонтанная ремиссия, но у части больных наблюдается непрерывное течение астмы с детства или юности. Рост заболеваемости БА в последние годы связывают с увеличением поллютантов в окружающей среде, особенно с увеличени-